2012.02.20 患儿，女，2岁，发热、尿黄11天，柏油样便3天

病史特点：患儿、女、2岁、农村儿童、汉族。因《发热、尿黄11天柏油样便3天》于2日入院。患儿于2月11日无明显诱因出现发热，体温波动于38℃-41℃持续至今，伴巩膜黄染、尿黄如茶水色及纳差。发热时不伴有呼吸系统及泌尿系统表现，无抽搐及惊厥。未见皮疹及出血点。自服《解热镇痛药》10余次，（药名及剂量不详），体温可有短暂下降，体温下降时伴有出汗。约1-2小时后体温再次升高。近3天有上消化道出血症状：解柏油样便2-5次/日，每次量不多， ...

2012.02.20 患者，女，罕见的肝硬化，大量腹水

病史特点：患者女，39岁，四川理县人，因《反复乏力、腹胀5年，加重2月》入院，兄为《乙肝》患者，无输血及血制品应用史，否认《伤寒、结核、猩红热》等传染病史，否认《心、脑、肺、肾》等脏器慢性病史，无药物及食物过敏史。1999年出现乏力、腹胀，当地诊为《肝硬化、腹水》，保肝治疗后症状缓解。2000年初至《华西医科大学附属医院》住院治疗1月，诊断同前。此后一直口服中药治疗。2004年6月，乏力、腹胀进行性加重，来我院治疗。查体：P 108次/分，BP 1 ...

2012.02.20 小细胞肺癌合并罕见感染一例

golddlog198：主管一病人，诊断小细胞肺癌(广泛期)，合并肺不张。2个周期化疗后效果很好，但是左肺上叶出现斑片影，且进行性增大，患者无任何肺部症状。当时阅片和影像科报告都考虑感染可能性大，不除外霉菌感染，给与1周大扶康标准治疗联合抗生素治疗，复查CT示继续增大。为明确诊断，家属治疗愿望也迫切希望穿刺活检。病理示：肺纤维增生，炎性细胞浸润，可见昆虫毛发样物质，请结合临床排除昆虫感染。lad：在患者无任何肺部症状情 ...

2012.02.20 低血糖酸中毒心跳停止3次病例一例

violet102：一般情况：患者62岁男性，腹泻、恶心、呕吐2天，乏力、头晕半天既往史：有“糖尿病”史，近期口服降糖药降糖治疗，后来据家属说有“二甲双胍”现病史：2天前患者参加喜宴后半天出现解稀水样便2次，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物2次，伴阵发性腹痛，程度较 轻，可忍受，食欲减退，进食少，照常服用降糖药。半天前（早4:00左右）再次出现解稀水样便2次，伴恶心、呕吐，全身疲乏，头晕，约8:20就诊门诊，拟''低血糖症" ...

2012.02.14 免疫缺陷患者，丘疹，斑块，囊肿一例

患者就诊时局部表征 A.左腕 B左膝患者，男，85岁，面部，躯干，四肢多发性丘疹，斑块，皮下囊肿。症状，痒。患者无创伤史。患者有8年的糖尿病史及面部舞蹈症，并接受过长达5年的不同剂量的口服甲泼尼龙治疗。在入院前3年，患者每天口服12 mg甲泼尼龙。最近5个月里，患者接受局部用激素和抗真菌剂治疗。面部和眼睑出现多重红斑性丘疹，成簇或单独的淡红或紫色丘疹，硬化鞘状斑块，手腕处，上肢，下肢，特别是膝部周围和大腿处出现皮下囊肿（图1A）。按压 ...

2012.02.08 咯血1天，心悸、气促一例

患者，女，74岁。 主诉：咯血1天，心悸、气促2分钟 现病史：患者一天前无明显诱因出现咯血，色鲜红，量不多，夹有少量痰液，共约5次，无明显咳嗽、咳痰及胸闷、胸痛，未行特殊处理，今以“咯血查因”收我院呼吸科，2分钟前体格检查时突然出现心悸、气促，大汗，端坐呼吸，咯大量粉红色泡沫痰。 本次起病以来精神一般，无畏寒发热及恶心呕吐，无潮热、盗汗，大小便正常。 既往 ...

2012.02.07 男性，61岁，车祸后，蛛网膜下腔出血，肺挫伤，肾衰一例

夏天的丁香花男性61岁车祸后:1、蛛网膜下腔出血2、肺挫伤 双侧血气胸 3、肾衰由外院转入，当时病人无尿，神志不清，烦躁，双下肺呼吸音低，腰骶部浮肿。辅助检查：心电图正常 肺CT：双肺散在班片影，右侧气胸，右上肺不张，双侧胸腔积液。肝功能：GPT 、TBIL增高，血气分析：一型呼衰，代谢性酸中毒。入我院ICU，入院后补充诊断：外伤性肝功能损伤，肺挫伤合并感染。考虑肾衰为肾前性（外伤时曾有一段休克病史，大概一天余纠正）；给予呼吸机治疗、血液透析 ...

2012.02.07 患者，女，30岁，发热伴肝脾大，白细胞减少3月

病历介绍患者，女，30岁，四川xx县人，职业：影像科医生。病情简要情况：主诉： 发热伴肝脾大，白细胞减少3月。病史 3月前（即2005年7月下旬）偶然发现低热（38.5以内，午后为主，不作任何处理，自行降至正常，偶有盗汗，偶有发热前寒战和畏寒）伴转氨酶轻度增高（ALTAST100以内），因既往有《慢乙肝》病史（经干扰素和贺普丁治疗由《大三阳》转成《小三阳》，肝脏B超正常，近2年DNA阴性转氨酶正常情况良好），查DNA为阴性后给予《甘利欣》治 ...

2012.02.07 某女，20岁，发热，风湿性关节炎，双肺肺纹理增粗

jishanhe某女，20岁，3个月前因发热在成都某三甲医院因四肢关节痛，诊断风湿性关节炎，静滴青霉素等治疗4天后来转其它城市，后关节炎治愈。当时胸部拍片示双肺肺纹理增粗（她父亲的原话）。10天前不明显出现间断发热，咳嗽，咯痰，痰是带血丝。胸痛，咳嗽时明显。无盗汗，无大口脓痰，非干酪状痰。抗菌素应用3天，药品名称不详。既往有4年甲亢病史，治愈。入院后查体温36.5摄氏度，心率105次/分，血压120/65mmHg，呼吸24次 ...

2012.02.07 新生儿，院内感染、胎粪吸入后出现的肺部感染一例

关于新生儿抗生素的用法我有些疑问：在新生儿经常遇见感染的问题，如院内感染、胎粪吸入后出现的肺部感染、呼吸机相关性肺炎等，这几个感染来势都比较凶猛，一旦出现肺部情况都比较重，现介绍一下我科内出现的2个肺部感染病例，希望能得到对感染有研究的相关医生的指正：病例1：足月儿胎粪吸入后3天出现肺部感染，肺部闻较多水泡音，伴低热、气促；病例2：足月儿因为宫内窘迫、呼吸衰竭出生后立即上呼吸机，使用呼吸机2天，虽然已经尽可能预防感 ...