2012.02.07 难治性尿路感染，女性，47岁，尿频尿急尿痛2月余

xiaospring【一般资料】 女性，47岁【主诉】 尿频尿急尿痛2月余【现病史】 患者2个月前无明显诱因下出现尿频尿急尿痛，伴有肉眼血尿，尿中有血丝，在当地医院查尿白细胞增高，诊断为《尿路感染》，给予《左氧氟沙星、头孢类抗生素》等抗感染治疗，肉眼血尿消失，期间查B超：左肾囊肿，左肾轻度积水，左侧输尿管上段轻度扩张，膀胱壁毛，子宫异常回声。每次抗感染治疗后症状有所好转，但不久后再次发作，此次门诊查尿常规提示WBC满视野，拟《尿路感染》收 ...

2012.01.28 肝功能衰竭的诊治经验和教训

病史特点：肝功能衰竭像心功能衰竭、肾功能衰竭一样常见，是多种病因引起的广泛的肝细胞死亡或急剧肝功能破坏所致的凶险的临床综合征，一切肝脏重症化的共同结局。对肝功能衰竭诊治能力的高低一定程度上代表了一个感染科医师的业务素养，有关肝功能衰竭的的讨论园子中也很多，但并不系统，感觉有必要作为一个专题集中讨论，大家可以谈一下自己在肝功能衰竭的早期诊断、预防、治疗方面的经验、体会、教训；新的治疗方法的应用（新药介绍及其应用时机 ...

2012.01.28 黄疸待查，什么原因导致患者死亡？

病史特点：一名43岁的妇女，因为尿黄、面黄4个月来就诊，由于没有消化道症状，患者首先就诊于综合医院，查肝功能为：ALT：1237IU/L，胆红素（Bil）：327umol/L，白蛋白/AKP/r－GT均正常，影像学显示胆囊结石，而肝炎病毒分析为阴性，考虑患者可能是胆囊结石引起的黄疸和肝损害，经予以糖皮质激素治疗7天后，ALT下降到429IU/L，而胆红素下降到259umol/L实施了胆囊切除术和胆总管探察术，术后发现患者胆 ...

2012.01.28 患者，男性，发热一年，腹胀8月

病史特点：主诉：发热一年，腹胀8月现病史：患者，男性，38岁，辽宁人，单位职工。1995年2月初开始出现发热，体温约38度左右。按《上感》予《地塞米松、安痛定》等治疗，用药后热退，次日复又发热，伴乏力、纳差。半月后当地医院B超示《脾大》。自服《退黄丸、健脾丸》无效。同年5月出现腹胀、消瘦，用青、链霉素治疗无效，仍然发热。11月骨髓穿刺结果诊断《黑热病》转来我院。入院前有咳嗽、声撕，伴少量白色粘痰。入院查体：T38℃，P110次/分，R20次 ...

2012.01.28 患者，女，43岁，乏力、纳差、尿黄一周

病史特点：我的目前一个在床病人，女，43岁，主因《乏力、纳差、尿黄一周》入院，既往否认肝炎病史，否认家族中有肝炎病人，3年前患《中耳炎》，已经治愈，发病前曾每天服用少量药酒（黄药子侵泡）入院时查体可见巩膜皮肤中度黄染，余无异常，肝功能：ALT：2250u/LBil:83umol/L入院诊为急性黄疸型肝炎。（我想这是一个典型的普通的急肝患者，因为复合急肝临床特点，虽然患者有少量服药酒历史，但以我的经验来看，患者更像急肝，况且黄药 ...

2012.01.28 患者，男性，发热，腹痛、腹泻

病史特点：主 诉：发热7天，腹痛、腹泻4天病史摘要：患者男性，16岁，学生。7天前患者发热，体温最高39.2度，体温升高时感全身不适，无其他症状，经用退热药物后（肾上腺皮质激素、解热镇痛类药物）体温可下降致正常，全身不适消失。在其他医院给应用头孢曲松静滴2g/次/日和莪术油0.3g/次/日并应用对热药物治疗（肾上腺皮质激素、解热镇痛类药物），4天前体温降至正常，但患者出现脐周疼痛，同时腹泻，大便初稀便，后为水样便，4~5次/日，300 ...

2012.01.28 糖尿病乳酸酸中毒一例

liuchangsheng：男，63岁，因《恶心、呕吐2天，排尿困难1天》入院。现病史：患者2天前无明显原因地出现恶心、呕吐，为胃内容物，非喷射性，伴食欲不振，腹胀，心慌、胸闷，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无明显胸痛，无腹痛、腹泻。1天前患者出现排尿困难。急到当地医院就诊，给予《呋塞米100mgiv地高辛0.25mgpo》，症状无缓解，遂转入我院。既往史：COPD病史10余年，10余天前曾在我院住院治疗，5天前出院。糖尿病史6-7年， ...

2012.01.28 由一例甲亢引起肝功能损害引发的讨论

zzb514526：患者，男，47岁，因《反复怕热、多汗、心悸10年余，加重4月余》入院。患者曾在当地诊断为甲亢，曾经服《他巴唑》治疗，初始是10mg Tid，在该服用剂量期间曾经出现过双下肢浮肿，减药后好转，在监测甲功正常后停药(服药超过一年半)一段时间出现过两次黄疸，后出现心悸，心电图示房颤伴快速心室率，镇级医院予以《他巴唑、心得安、护肝》治疗后黄疸消退，心悸缓解。近4月来，患者他巴唑减至一星期2-3片，怕热、多汗、心悸症状再次 ...

2012.01.28 糖尿病低蛋白血症求因：没那么简单

arthur2004：患者陈某，男性，70岁，农民。因《口干，多饮13年，间断双下肢水肿5年》入院，平素口服达美康，二甲双胍治疗，血糖控制在7.0mmol/l左右，5年前开始出现双下肢间断水肿，但未就医，未予特殊处置，一个月前因《面瘫》在外院住院，住院期间发现《低蛋白血症》(alb 21.3g/l)，但原因不明，经过补充白蛋白，10g，qd，连续11天后，白蛋白为23.8 g/l，为进一步查找低蛋白血症的原因，入住我院。五年前患《肺结核》，经结 ...

2012.01.28 37岁男性潮红、低血压

【病例】当日上午，患者出现喷嚏、鼻漏、咽喉不适，之后出现发热。服用OTC阿司匹林、氢溴酸右美沙芬和苯福林重酒石酸盐。30分钟后患者表现出乏力、恶心、上腹痛、面部潮红、并伴两次呕吐，呕吐物为非血性物。后患者跌倒，不伴头部创伤和意识丧失，急诊入院。患者自述胸膜性胸痛，同时伴弥漫性的腹痛。既往患者间断发作皮肤潮红、结膜充血、呕吐、腹泻12年。上述症状从每年两次加重至每2月一次。体力活动、应激和精神压力使上述症状加重，一般发作时持 ...