2011.12.12 双侧枕顶叶低密度影

lzydxy：患者，男，15岁，学生。3天前头晕，自觉有发热，以为是”感冒“，自服一些抗感冒药继续到校上课（住校生），1天前突发呼之不应、肢体抽搐入院，入院后监测3天体温均不高，查体的时候不配合，烦躁，多问少答，智能检查不配合，其母亲叙述有时和家人以及护士对答切题。目前还没有做腰穿，仅有头颅CT资料，肢体抽搐的当天院外头颅CT即显示双侧枕顶叶低密度灶，现上传入我院1天后复查的头颅CT。请战友讨论！！血 ...

2011.12.08 间断头痛、走路不稳一例

病历摘要患者男12岁。主因“间断头痛1年余加重伴走路不稳1个月”于2005年9月入院。患者于2004年8月无明显诱因出现间断头痛主要是双颞侧钝痛以晨起时明显白天、夜间可自行缓解。不伴恶心、呕吐无意识障碍无视物不清及复视等尚不影响日常生活未诊治。自2005年8月初患者无明显诱因头痛程度逐渐加重以双颞部、枕部为著呈持续性伴间断头晕偶有恶心、呕吐(为喷射性)并出现走路不稳说话含糊不清语速减慢( ...

2011.12.08 间断发热、咳嗽10月 ，腹胀一月一例

病史特点：患者男、54岁，10月来间断发热咳嗽，有粘液痰，自己触及右侧腹股沟淋巴结肿大并融合。无腹痛、腹泻。无皮肤瘙痒。因信法论功一直未就医，近一月来逐渐消瘦，腹胀，食欲下降。门诊以“发热、腹水待查”收入感染科，体检：全身皮肤无黄染、除右腹股沟有融合的6个淋巴结外，未触及其他林吧结，心肺未见异常，蛙状腹，无压痛，肝脾未触及。双下肢无明显水肿。无皮疹、无关节疼痛。CT:右肺有5个小结节，其他无异常。腹部大量 ...

2011.12.08 甲亢+重度黄疸+转氨酶不高病例一例

zzggkl：男性，44岁，甲亢病史多年，未正规服药治疗。入院前2月乏力、心悸、消瘦，大便3～4次/日，未到医院就诊。病程中患者症状无明显改善。入院前2周患者出现皮肤黄疸，并呈逐渐加重趋势，仍伴有心悸，无明显纳差，无恶心呕吐，无发热，无肉眼血尿，无腹痛。既往曾有“甲肝”病史，后治愈。查体：神志清，精神较差，BP:135/80mmHg，全身皮肤粘膜明显黄染，浅表淋巴结未及肿大。双眼突出，巩膜黄染，双眼辐辏反射不良 ...

2011.12.08 女性，20岁，发热四月，诊断不明

病史特点：女性，20岁，大学生。发现盆腔肿块两年半，反复发热4月余患者06年4月因右下腹痛剧烈急诊入六院，行CT及B超检查发现右卵巢囊肿，急诊行“右侧卵巢囊肿剥离术”，病理示：破碎卵巢细胞内见黄体及多个囊状卵泡。术后疼痛缓解。06年8月患者再次出现右下腹痛，当时考虑“粘连性肠梗阻”，对症治疗后好转。07年8月患者出现阴道不规则流血，腹痛不明显，口服“黄体酮&rdq ...

2011.12.08 患者，女性，35岁，感染性心内膜炎，万古后仍高热

病史特点：患者赵某，女性，35岁，职业家庭主妇，体质瘦，孩子已6岁。患者入院3周前开始出现发热，当时体温最高38.6°C，无寒战，可自行出汗热退，于市级医院查血象白细胞低，予抗病毒药物（炎琥宁）治疗，三天后热退遂停药，停药2天后再次发热，体温最高不超过39°C，于社区医院查血象正常，予达力欣、抗病毒药物（还是炎琥宁）静滴及赖氨匹林1支肌注，静滴第2天即未再发热，7天后停药，停药3天后再次出现发热，体温最高39.3 ...

2011.12.08 患者，男，24岁，发热、肝脾大、嗜酸粒细胞增多

病史特点：患者，男，24岁。因反复发热伴乏力1年余，于2003年12月19日入院。患者2002年11月“感冒”后出现发热，体温最高达40℃，午后明显，伴乏力。10余天后出现腹泻，褐色水样便，5～6次/日。用青霉素、氧氟沙星等治疗无效。2003年1月出现皮肤巩膜黄染，尿呈深茶色伴皮肤瘙痒。外院查WBC(9.3～20.2)×109/L，嗜酸细胞(0.286～9.9)×109/L，Hb(82～92)g ...

2011.12.08 患者，男性，76岁，腹泻、便血、肾损原因不明

病史特点：老年男性，76岁。主诉： 头晕、呕吐4天，意识障碍1天现病史：7.14日起患者进食大量处理水果后出现头晕、呕吐，当时情况不详，7.16日患者呕吐大量咖啡色液体，于外院消化科就诊，喹诺酮类抗感染后于7.17出现嗜睡，来我院急诊就诊，家属诉患者无发热、畏寒主诉，无咳嗽、咳痰。无胸闷、气促。无腹痛。无肛门排气、排便。无四肢抽搐。予留观，急诊化验报告如下：09.7.16 血常规：WBC8.13×109/L、N 71.5%、HBG 144g ...

2011.12.08 重型肝炎并发肺部霉菌感染有何良策？

病史特点：各位同仁：我自己主管的一位慢性重型肝炎患者因考虑胆道感染使用两周抗生素治疗后无明显诱因反出现咳嗽咳痰，痰色第一天为暗红色，隐血试验阳性，体温在37.5～38.4℃，因仍在用罗氏芬和息复欢抗感染，只与加强止血治疗，同时送痰培养，第二天咳嗽加剧，痰量增加，痰色由棕色渐变成草黄绿色，体温在38.5～39℃，偶有气急，送痰革兰氏阴性、阳性染色无殊，送培养，予停用息复欢，加苯唑青霉素抗感染(当时人工肝插管有渗出);第三天患者 ...

2011.12.05 糖尿病乳酸酸中毒病例一例

liuchangsheng：男，63岁，因“恶心、呕吐2天，排尿困难1天”入院。现病史：患者2天前无明显原因地出现恶心、呕吐，为胃内容物，非喷射性，伴食欲不振，腹胀，心慌、胸闷，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无明显胸痛，无腹痛、腹泻。1天前患者出现排尿困难。急到当地医院就诊，给予“呋塞米100mg iv 地高辛0.25mg po”，症状无缓解，遂转入我院。既往史：COPD病史10余年，10余天前曾在我 ...