2011.12.05 不明原因继发性癫痫一例

xuhuanfeng：女性患者，52岁，糖尿病史22年，胰岛素治疗5年，血糖控制不理想，多次住院治疗。本次以“反复发热1月余”入院，入院时全身浮肿，心肺听诊未见明显异常。查血常规：WBC15.28*109，血白蛋白：30g/l肾功：肌酐188umol/l尿常规为见异常。经抗生素治疗后，仍有发热，白蛋白降低，尿常规中有蛋白逐渐增多，24小时尿蛋白2000mg/l左右.给与白蛋白及利尿治疗后，效果不甚理想。 ...

2011.12.05 患者，男，62岁，不明原因发热伴皮疹病例

病史特点：患者性别：男性年龄：62岁入院日期：2011年6月21日8：00婚姻：未婚记录日期：2011年6月21日14:00职业：无患者为盲人，一直居住于本地敬老院主诉：反复发热伴全身乏力一周。现病史：患者诉于一周前无明显诱因出现发热，具体度数不详，伴畏寒、全身乏力，感头痛、头昏、恶心，稍有咳嗽，无咳痰，有时感胸痛，无流涕、鼻塞及咽痛，无呕吐、腹痛、腹泻及呼吸困难，无咯血、昏迷、抽搐及大小便失禁等症状，未到医院就医。今日症状明显 ...

2011.12.05 患者，女性，60岁，一例误诊误治

病史特点：患者，女性，60岁，农民，四川人。主 诉:乏力、纳差、尿黄1周。现病史:1周前无明显诱因下出现乏力，表现为四肢酸软无力，劳动力较前有所下降，稍活动即感乏力；胃纳减退，由原来的每餐一碗减至小半碗，进食后感上腹部饱胀不适；同时发现尿色较前有所加深，呈浓茶水样，无腰痛腰酸，无多尿少尿情况；无恶心呕吐，无返酸、嗳气，无畏寒发热，无咽痛、鼻塞、流涕，无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无尿频、尿急、尿痛；患者未予重视，未予治疗。2天前 ...

2011.12.05 10岁男童无明显症状肝功能不良五月余

病史特点：患者男 10岁因“肝功能不良五月余”入院现病史：患者自2008年9月无明显诱因出现食欲减退，不伴皮肤发黄、发热、皮疹等，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。即于当地A医院就诊，查ALT、AST均500U/L左右，遂住院予“联苯双酯、甘草酸三胺、肝水解肽、还原型谷光甘肽”等治疗两周左右，转氨酶稍降，症状无明显改善。后于当地B医院、C医院进行诊治，未明确诊断，肝功能亦无明显改善。其间 ...

2011.11.23 患者，女，70岁，因“发热腹痛50天，伴头痛8天”

病史特点：患者，女，70岁，因“发热腹痛50天，伴头痛8天”患者50天前进食后出现左上腹部疼痛，呈持续性隐痛，伴腹胀，自觉发冷（具体体温不详），无恶心呕吐，无腹泻，就诊于当地卫生院予以输液治疗（具体用药及时间不详），患者症状未见明显好转，45天前患者感觉腹痛腹胀较前加重，至玉山县人民医院就诊，查“血常规：CBC7.3*10^9/LPlt57*10^9/L泌尿系B超提示左肾结石，右肾囊肿” ...

2011.11.23 患者，男，4天抗生素换了5次--重症肺炎一例

病史特点：实习三个月，遇见一例重症肺炎，治疗中抗生素4天内换了5次，现拿出来向各位老师学习。这是我第一次发贴，倘若其中有一处可取，恳请版主给加一分，因为园子里很多帖子都看不了～～先行谢过！此病例发生在医院抗生素严格管理的风口浪尖……2011-10-21下午，内分泌科会诊大夫被请到急诊室会诊，是一个男性患者，41岁，糖尿病7年，因发热3天来诊，体温最高41.5℃，随机血糖：16.9mmol/L，血常规 ...

2011.11.17 大量心包积液原因待查

病史特点： 男性，62岁。因反复胸闷气促、心悸4个月，再发3天入院，查体：T36.4℃，脉搏81次/分，呼吸20次/分，血压150/65mmHg。神志清楚，端坐体位。双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音。心界向两侧扩大，心率81次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查：胸部CT示：1左下肺感染，2.左侧胸腔积液，3.心包积液，4.主动脉硬化。心脏彩超示：心脏结构无明显异常，大量心包积 ...

2011.11.17 这个病例门诊看到时你怎么考虑？

dzz：男性患者，43岁，病程4天，发病前打了整夜麻将，诉风扇一直吹自己的右臂，第二天出现症状，主要表现为右上肢力弱，进行性加重，2～3天发展到完全不能动，无其它不适。初诊时查体：颅神经(－)，左侧肢体肌力正常，右侧三角肌肌力3级，右侧肱二头、三头及手部肌肉肌力0～1级，右上肢腱反射稍低，双下肢肌力正常，感觉检查正常，病理征阴性。 FangQU：这是急性单瘫的鉴别诊断问题.1) 臂丛损伤: ...

2011.11.17 同道分享的病例：花了三个星期才明确诊断

wang02:女 45岁 右力者.2007年7月9日儿子把她急送入院. 儿子报告病人在家抽风一次. 急诊室内病人意识不清 言语混乱 谵忘 烦躁. 急诊室内又抽风一次 给予安定后抽风止.　按癫痫持续状态治疗以安定与苯妥英钠．因氧饱和度下降而行气管插管．急诊头脑CT检查正常．　一天后EEG检查仅见弥漫性慢波．逐渐停镇静药后病人两天后下呼吸机．　家属报告病人没有发热 腹泻 呼吸困难 体重下降 皮疹. ...

2011.11.17 左右手无力一例，是双手萎缩吗？

fmuzzy：患者，陈某，女，35岁，以“右手无力、肌萎缩3年，左手无力、肌萎缩2年”为主诉于2008-08-15入院。现病史：缘于入院前3年无明显诱因出现右手指无力，不能伸直，并无意中发现右手肌肉萎缩，偶有灼热感，无颈肩痛、肢体抽搐、下肢无力、肢体麻木，无肉跳，无大小便障碍，于外院查颈椎片提示“颈椎退行性改变”，颈椎MR提示“颈椎及 ...