2011.11.17 急性精神行为异常

bueaty84：女性患者，78岁，主因“精神行为异常15+天”入院。现病史：15+天前，家属发现患者出现胡言乱语伴行为异常，时常独自自言自语、经常叫错家属的名字（例如把女儿认成外孙女等）、做事情颠三倒四、胡乱走动。情绪不稳定，家属诉患者有时常莫名其妙地独自哭泣。时有视幻觉，夜间时诉见到已过世的家属。曾在当地医院诊为“糖尿病、高血压病”，给予对症治疗，患者病情无改善。为求进一步诊 ...

2011.11.11 一例周围神经病合并（后部）白质脑病，你的诊断思路和意见？

bueaty84：患者，男，20岁，因“四肢无力2年，头痛、发热、胡言乱语半月”于2008年10月25日入院。补充一下：周围神经病阶梯状进展；影像异常几乎累及多数弓形纤维及深部白质包括脑干，分布弥散，病灶没有强化；院外MRI场强较低，分析弥散相时供参考。现病史：2年前，患者于感冒后1周，出现四肢无力。起初，以肢体远端无力为主，下肢重于上肢，无法跑步、爬楼，行走时呈拖曳步 ...

2011.11.11 患者，男，75岁，肝硬化合并乙肝表面抗原抗体同时阳性

病史特点： 患者男75岁腹胀，纳差伴双下肢浮肿两月入院。既往2004年在某三甲医院查出直肠癌并行手术切除+改道术，同年因改道处排便不畅在我院行修补术。2010年发现肝脏巨大肿瘤，考虑转移可能性大。既往无明显乙肝病史。入院查体：慢性病容，贫血貌，颜面毛细血管扩张，肝掌，蜘蛛痣，心肺未及明显阳性体征，腹膨隆，肝上缘第四肋间，肋下四指，切迹软，未触及结节，胃泡鼓音区缩小，脾肋下未及，腹水征阳性 ...

2011.11.09 患者，女，64岁，狗咬伤两个半月，低热、关节痛两个月待查

病史特点： 女性，64岁，主因狗咬伤两个半月，低热、关节痛两个月。两个半月前，被狗咬伤小腿，未严格冲洗、消毒，于当地接种狂犬疫苗（疫苗来源不祥），伤口溃烂，于当地医院每天清创、换药，并于咬伤后半个月注射抗狂犬病毒血清，同时，补接种进口狂犬疫苗，患者出现低热、关节痛，体温波动于37.0-38.0摄氏度，关节以膝关节、腕关节、髋关节为重，伴轻微红肿，无明显晨僵，服用“感冒通&rd ...

2011.11.09 患者，男性，35岁，HBsAb阳性的慢性乙肝一例

病史特点： 这里有一例HBsAb阳性的慢乙肝病例，个人觉得挺有意思的，拿出来分享一下，大家给点意见： 患者，男性，35岁，公务员，系“反复右上腹不适1年余”入院（2010.6.17）。 现病史：患者2009.3无明显诱因下出现右上腹饱胀不适，偶有恶心，无呕吐，伴食欲不振，无腹痛腹泻等不适。肝功能提示：ALT:114U/L，AST:51U/L，乙肝两对半 ...

2011.11.09 患者，女，35岁，不明原因发热

病史特点： 患者女，35岁，超市纸箱运送员，山东人，无宠物、家禽接触史，无叮咬史，无田间、牧场作业史，无旅游史。既往有慢性结肠炎，目前稳定。 主因“发热6天，发现血小板减少1天”入院，今天病程第7天。 患者6天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，畏寒，无寒战，伴全身酸痛，无其他伴随症状，于当地村卫生所予退热药物治疗2天，仍发热，伴左腹股沟区淋巴结 ...

2011.11.09 患儿，男，3岁11月，大腿红肿伴发热1月

病史特点： 主诉：大腿红肿伴发热1月，咳嗽15天 现病史：患儿，男，3岁11月，因右大腿红肿物逐渐增大伴发热1月，咳嗽15天入院。患儿与入院前1月开始无明显诱因下出现右大腿红色肿物，伴发热，最高体温40℃，在当地医院就诊，并予以强有力的抗炎，丙球及肿物切开减压等治疗后无好转，反而逐渐变大，反复高热，无寒战，15天前出现咳嗽，无气促等不适。 既往史：既往有皮肤瘙痒，对虾、鸡蛋过 ...

2011.11.09 患者，男，59岁，乏力，皮肤粘膜黄染40余天

病史特点： 患者男，59岁。 主诉：乏力，皮肤粘膜黄染40余天。 现病史：患者自诉自今年7月中旬起无明显诱因出现乏力，恶心，皮肤粘膜黄染，食欲下降，尿黄，间断右上腹胀痛，赴当地医院住院治疗，给予美能，多稀磷脂酰胆碱，硫普罗宁等对症治疗，皮肤粘膜黄染进行性加深，小便颜色深如浓茶色，黄疸原因不清，病情较前明显加重，遂转我院住院治疗，患者自发病来，精神，饮食欠佳，睡眠尚可，间断有皮 ...

2011.11.09 女，55岁，HBcAb患者发生肝硬化

病史特点： 患者为55岁女性，4年前体查时发现HBcAb阳性，余均阴性。B超发现肝硬化，脾大，三系低，肝功能异常，转氨酶基本正常，黄疸稍高，最高47.2umol/l，且以间接胆红素为主，反复查HBV-DNA检测下限，HBsAg定量阴性，排除丙肝、巨细胞病毒、EB病毒，自身免疫阴性，其父亲曾患有“黄疸性肝炎”，其一双胞胎姐姐09年死于肝硬化腹水，不知是否为乙肝，主任 ...

2011.11.09 患者，男，59岁，多浆膜腔积液一例

病史特点： 患者男，59岁，湖南岳阳人，退休干部。因“反复咳嗽、咳痰、气促、胸痛10月”于2011-10-10日步行入院。 患者2010年12月21日因“发热、咳嗽、咳痰、气促1月”入院，诊断为1.结核性多浆膜腔积液2.肺部感染3.冠心病心功能2-3级，予抗感染，"利福平+异烟肼+乙胺丁醇“抗结核治疗，病情缓解于 ...