2015.01.172015年疾控工作重点确定

2015年疾控工作的重点确定，加强传染病联防联控，规范疫苗接种，年内实现全血战核酸检测，完善新型结核病防治管理模式，等等。

2015.01.15JAMA: 经典脓毒症高乳酸血症一例

诊治达人如何练成？经典病例如巨人之肩，站得高一点、看得远一点。

2014.09.30BMS-986094备忘录：警惕丙肝药物的心脏毒性

一篇回顾性分析进一步探讨了与抗HCV药物BMS-986094相关的心脏毒性。或有助于我们更好的认识该药，并应用于其他尚处于试验阶段的药物。Medscape对此进行了详细报道。

2014.06.24肝脏疾病新进展（三）

2014年消化系统疾病周（DDW）会议最近在芝加哥举行。在这次会议上，来自世界各地的学者带来了肝脏疾病临床实践上的重要进展。本文为肝脏疾病系列第3篇文章。

2014.06.06孕期接种H1N1流感疫苗的安全性仍有待评估

加拿大流行病学家Fell等对近年来报道的相关研究进行分析，认为孕期接种H1N1流感疫苗数据看起来令人放心，但是仍需加强对孕妇接种反应的监测，其安全性仍待进一步研究。

2014.03.19血压治疗指标差异或不影响感染性休克死亡率

法国研究者Asfar教授等研究提出，血压治疗指标差异对于感染性休克死亡率并无影响，具即65-70mmHg 的推荐指标的治疗效果与80到85mmHg的实验控制指标无差异。

2013.08.08Int J Cardiol：单中心研究发现肺炎球菌肺炎患者急性冠脉综合征风险较高

表1. 肺炎球菌肺炎组和对照组的人口特征和共患病表2. 肺炎球菌肺炎组和对照组的ACS发病率比值和风险比早期研究提出，急性细菌感染与急性冠脉综合征（ACS）发生率之间可能存在一定联系。还有几项研究提出社区获得性肺炎（CAP）与ACS发生率增加有关，但未对引 ...

2013.05.21丁香园2013年第一季度十佳微访谈

微访谈是丁香园于2012年上线的产品， 旨在建立医学领域专家与丁香园会员直接交流的平台。上线一年多时间，已经有近百位专家参与了微访谈活动，受到广大会员的热烈欢迎与响应。以下是我们根据提问数量及回答质量遴选出2013年第一季度十佳微访谈，供诸位会员回顾 ...

2013.05.14日光暴露的心脏获益或大于皮肤癌风险

英国爱丁堡大学的科学家们表示，晒太阳对心脏的益处可能大于引发皮肤癌的风险。在这一里程碑式的研究中，研究人员发现，当阳光照射皮肤时，会将一种叫一氧化氮的复合物释放到血管，这种复合物有助于降低血压。皮肤学高级讲师Richard Weller 和同事说，这一效果 ...

2012.10.09大咯血的现代急诊处理

大咯血可并发窒息或出血性休克，是危及生命的急诊症状，病死率达50%～100%。医生积极正确的处理对提高其救治成功率具有重要意义。

2012.08.27系统性红斑狼疮合并颅内烟曲霉菌感染一例

患者女性，34岁，因“关节痛10年，发热伴血小板减少、血清肌酐升高1个月”于2011年1月25日入院。10年前，患者出现双手关节肿痛、面部红斑、口腔溃疡、脱发，尿检阴性，抗核抗体（ANA）及抗双链DNA（dsDNA）抗体阳性，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”。

2012.08.25甲状腺功能亢进合并黄疸

患者，女，69岁。2009年1月无明显诱因下出现乏力，当时程度较轻，未予以重视。2009年3月患者乏力症状加重，尿色逐渐加深，大便习惯改变，颜色变淡。4月18日入院感染科治疗。

2012.08.17干扰素-α在慢性丙型肝炎治疗中的应用

丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病。丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化，甚至肝细胞癌(HCC)，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。 1 HCV特点 HCV属于黄病毒科(flaviviri ...

2012.08.13国人肝硬化腹水不宜限盐

无锡市传染病医院肝病科顾夕炳等开展的一项随机对照研究表明，肝硬化腹水患者的血钠水平低于一般人群。对于该类患者，不限盐饮食可通过提高血钠水平和增加肾血流量（RBF）起到利尿作用，从而减少腹水。（GutLiver.20126:355）美国肝病研究学会（AA ...

2012.08.10浙医一院肾脏病中心主任陈江华教授微访谈精选：肾脏病的临床诊治

美国肾脏病基金组织（NKF）2012度年国际杰出奖章获奖者之一@陈江华教授于8月9日12：00做客微访谈，与大家一起探讨了肾脏病的临床诊治。陈江华教授现为中华医学会肾脏病学分会副主任委员、浙医一院肾脏病中心主任，在肾脏病学的临床、科研和教学领域成果 ...

2012.07.28Spine教程：脊柱损伤的早期评估和急诊处理

简介创伤处理的基本原则是仔细，全面，即时的初期（早期）评估，在此基础上为患者提供即时，准确的初步救治，为后续的进一步全面治疗奠定良好的基础。而对脊柱创伤病人而言，早期评估的重要性在于准确的早期评估有助于预防发生灾难性和永久性的神经功能损伤。由于脊柱创 ...

2012.07.09一种简单算法可评估预测非伤寒沙门氏菌菌血症成人患者血管感染的风险

与血管感染显著性相关的变量非伤寒沙门氏菌(NTS)可导致致命的血管感染。这一由中国台湾国立成功大学附属医院Po-Lin Chen博士等人完成的研究旨在建立一种评分算法，对50岁以上的NTS菌血症患者获得血管感染的风险进行评估预测。相关文献发表于CID 最 ...

2012.06.12自身免疫性肝炎：发病机制、诊断及治疗的新规范

一、临床表现自身免疫性肝炎（autoimmune hepatis， AIH）的临床表现复杂多样、缺乏特异性， 多见于女性（70%），各年龄段、各种族均可发病。2 型AIH 常见于儿童， 约20%成人患者60 岁后发病， 发病率为0.1‰~0.2‰，常合并其他自身免疫性疾病。少数可能发生暴发性肝 ...

2012.06.12临床药师会诊查房指导用药6例

1.合理应用抗生素例1 患者女81 岁。左侧股骨中下段粉碎性骨折骨盆骨折高血压3 级极高危冠心病肺炎。患者肺部感染10 月30 日痰培养洋葱伯克霍尔德菌对氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、多黏菌素耐药对哌拉西林/他唑巴坦 ...

2012.06.12干扰素-α 的不良反应及应对策略

干扰素-α 应用于抗乙肝病毒治疗已有20 余年的历史由于其HBeAg /抗HBe 血清转换较高且不易发生病毒变异获得疗效后复发率低从而使干扰素-α 成为最常见的抗病毒药物之一。但由于其为生物制剂对全身各系统都存在一定的不良反应可能影响到其临床 ...

2012.05.30中国2型糖尿病防治指南(十六) ——糖尿病的特殊情况

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者（西方国家>65岁），包括60 岁以前诊断和60 岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，异质性较大，其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。2、部分患 ...

2012.05.30中国2型糖尿病防治指南(十六)——糖尿病的特殊情况

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者（西方国家>65岁），包括60 岁以前诊断和60 岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，异质性较大，其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。2、部分患 ...

2012.05.28基层医生如何更好地学习指南

作为每位医生都需要学习的“辅导书”，临床指南不仅能对医生起到良好的指导作用，还可以规范临床操作，减少医疗费用。国内外大量的研究显示，临床指南是以临床研究为依托，包含了适用于大量人群的治疗新证据和相关领域的新进展。因此，目前存在的大多数指南，都是大医院 ...

2012.05.25患者，男，40岁，间断发热2年

病史特点：患者，男，40岁，主因“间断发热2年，加重伴鼻衄20天 ”入院。患者于2年前开始无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，体温高峰出现在下午1点，伴有下肢乏力，体温升高时有四肢关节疼痛，由指、趾端小关节开始，逐渐累及腕、踝、肘、膝、肩等大关节，有时伴畏寒、寒 ...

2012.05.24患者，男，发热、肝脾肿大、黄疸、心内膜炎、慢性Q热

病史特点：患者男，41岁，农民，06年发现肝脏增大，巨脾，查ALT100u/L，06年当地县医院行脾切除术，过程顺利，术后恢复可，病理提示充血性脾亢（未见结果）。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。切脾术中输血。无外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。生长于原 ...