JWG:合理使用抗生素减少败血症肝硬化者死亡率

2013.02.12 JWG:合理使用抗生素减少败血症肝硬化者死亡率

全世界每年有80万人死于慢性肝病或肝硬化。而肝硬化合并有感染性败血症的患者大多需要进入重症监护单元治疗,在花费了大量人力物力财力的同时还有着极高的死亡率。但因为大多数的临床研究常将此类患者排除在入选研究人群之外,使得针对该人群该采用何种方案治疗缺乏相应的循证医学支持,仅依赖传统经验治疗。研究资料表明,在感染性休克的人群中(合并有其他基础病)早期选择合适的抗菌药物并二联用药能够明显提高此类患者的生存率。那么,在肝硬化合并感染性休克的患者中是否也有这种现象呢?沙特阿拉伯阿卜杜勒-阿齐兹国王大学医学院重症监护单元、肝胆外科、肝移植外科以及流行病学医学统计学部门的Yaseen M. Arabi等人采用套叠式队列研究方法在一个由包括美国、加拿大、沙特阿拉伯等国家在内共28家医疗中心进行数据支持的数据库中进行了回顾性研究。最终得出结论,早期选择正确的抗菌药物并选择二联用药的方法(目的为交叉覆盖更广的细菌谱)能够明显提高合并感染性休克的肝硬化患者的生存率。因此传统的依赖经验性用药的治疗方法需要进行改良,以适应个体化的情况,并真正改善患者的预后,降低死亡率。这一结果发表在2012年12月的Hepatology上,2013年2月1日,Journal Watch Gastroenterology的副主编Atif Zaman对此进行了专栏评述。

2012年感染十大头条(八):抗生素耐药问题

2013.02.04 2012年感染十大头条(八):抗生素耐药问题

2011年6月13日,纽约市的一名患者感染了产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌,他被转移到马里兰州贝塞达的一家三级医院。尽管加强了预防措施同样的生物(被基因测序)随后被发现在另一名患者的气管呼出物中检测到。最后,18名患者确定收到这种病原体的感染,6名患者因此而死。最终这一问题得到了解决,但是付出的工作量是巨大的。在医院中为了隔离患者修筑了一座墙,整个区域通过过氧化氢消毒,所有的管道进行了更换(因为相关的水槽排水管被怀 ...

2012年感染十大头条(五):耐抗生素型淋病

2013.02.04 2012年感染十大头条(五):耐抗生素型淋病

淋病是美国报道第二多的感染性疾病,每年有70万例。这一病原体现在也越来越呈现耐药性,为了和耐药性同步,推荐的治疗抗生素的种类也在变化,淋病的抗生素包括磺胺(1937),青霉素(1940),大剂量青霉素(1972),和头孢克肟和氟喹诺酮类药物(2006)。最近,在对头孢克肟的耐药性之后,现在最后一种可用的口服药物氟喹诺酮也出现了耐药性。现在唯一剩下的可以用的药物是头孢曲松,这是一种必须肌肉注射的药物。但等等---甚至在头孢 ...

CHEST:抗生素加类固醇治疗可改善AE-COPD患者的短期预后

2013.01.30 CHEST:抗生素加类固醇治疗可改善AE-COPD患者的短期预后

抗生素被广泛用于慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期(AE-COPD)的治疗。然而,在一个已包含类固醇药物的治疗方案中,加用抗生素所能带来的额外益处尚不确定。为了评估抗生素治疗和此类患者预后之间的关系,来自美国马萨诸塞州斯普林菲尔德市Baystate医疗中心的Mihaela S. Stefan及其同事进行了一项研究,研究结果发表在2013年1月的《CHEST》杂志上。研究者发现:对采用类固醇治疗的AE-COPD住院患者,加 ...

2013.01.21 PLOS ONE:孕妇使用克拉霉素增高流产风险

丹麦研究者报道,在怀孕的前三个月使用抗生素克拉霉素(Biaxin)有增加流产的可能性。由丹麦的哥本哈根大学医院的医学博士乔恩·Traerup·安德森和他的同事们所从事的一个大型研究结果显示,在妊娠前三个月,服用药物的女性比那些没有服用药物的女性流产的可能性高出56%。宽慰的是,服药并未增加出生缺陷的风险,安德森和他的同事在《公共科学图书馆·综合》报道称。但是,研究人员指出,动 ...

2012.11.07 Pediatrics:常用抗生素可能引起儿童炎性肠病

一份研究表明,青霉素、四环素和某些其他常见抗生素可能导致儿童炎症性肠病(IBD)。根据西雅图儿童医院Matthew P. Kronman MD,MSCE(土木工程学硕士)与其同事报道:“儿童接触到这些可以杀死肠道细菌的药物可使炎性肠病(IBD)总体发生风险上升84%。”他们在《儿科学》十月版上报道:“一岁以内儿童接触这些药物风险最高,会使IBD患病风险上升5倍以上,以后随着年龄的增长风险会逐步降低。”

科学家拟用小分子RNA作为抗细菌或抗病毒药物靶点

2012.10.18 科学家拟用小分子RNA作为抗细菌或抗病毒药物靶点

一位来自密歇根大学的生物物理化学家和他的同事们发现了一种当前已知的最小且运行最快的由RNA构成的小分子开关,它是DNA的一种化学类似物。研究者们说这些罕见且转瞬即逝的物质,是开发新的抗病毒及抗生素的主要靶点。RNA曾经被认为仅仅只是储存和传递遗传信息,但现在它已经被认为是细胞内的多种“瑞士军刀”,发挥着多种多样的作用,并形成无数种形状。在过去的10年里,研究者已经确定,我们的细胞内的大多数DNA都可产生RNA ...

肺结核多重耐药现象敲警钟

2012.09.06 肺结核多重耐药现象敲警钟

一项新研究发现:世界各地很多地方出现了广泛耐药肺结核,耐药率之高令人担忧。研究者们发现,非洲、亚洲、欧洲和拉丁美洲等8个国家的多重耐药肺结核病人至少对一种二线抗结核药物耐药(约44%)。此外,研究者们还发现广泛耐药肺结核发病率的整体水平要比预想的更高。多重耐药结核能够抵御至少两种一线抗结核药物:异烟肼和利福平。广泛耐药的肺结核对异烟肼、利福平、一种氟喹诺酮类抗生素和一种二线可注射药物耐药。氟喹诺酮类是包括环丙沙星、 ...

“史上最严限抗令” 抗生素正式“过冬”

2012.08.13 “史上最严限抗令” 抗生素正式“过冬”

8 月1 日起,《抗菌药物临床应用管理办法》(下称《办法》)正式实施。这个号称“史上最严限抗令”规定:二级以上临床机构设置感染科,感染专科医师和临床药师分别为各科室抗菌药物应用提供技术指导和技术支持;医疗机构抗菌药物应当由药学部门统一采购供应。同一通用名称抗菌药物品种,注射剂型和口服剂型不得超过2 种;抗菌药物被划分为三级,医疗机构要严格分级对症使用,医师分级拥有抗菌药物处方权;医师定期接受抗菌药物临床应用知识、规范化管理培训与 ...

2012.08.06 以抗生素为主业的医药公司利润大幅下滑

今年5月,被视为史上最严的“限抗令”发布,从8月1日起,《抗菌药物临床应用管理办法》将正式实施。根据规定,医生必须根据患者症状、体征及血等检查结果,初步诊断为细菌性感染者才能用抗菌药物。金霉素等10余种含有抗生素眼药水8月1日起凭医生处方才能购买。同时,作为配套文件的《卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治方案》也一并下发,具体量化限定要求。根据方案,三级综合医院抗菌药物品种不超过50种,二级综合医院抗菌药物品种不 ...

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