2012.06.14 临床静脉用药调配方法与配伍禁忌速查——抗微生物药( 四)

2012.06.14 尿路感染，膀胱结石1例

患者，男，76岁，截瘫，长期内置导尿管撤除热。体格检查其它方面无不适，血液动力学特征稳定。鲍氏不动杆菌属尿液培养对碳青霉烯类和氨基糖甙类抗生素敏感。患者亚胺培南静脉滴注治疗10天后中断抗生素因子。1天后患者再度发热，伴发低血压和少尿。当继续给予抗生素因子治疗后患者症状在72小时内得以改善。腹部X线照相（图A）显示有一大的膀胱结石，最大尺寸约7 cm左右，疑似复发性感染源。结石经手术摘除（图B），术后患者尿路感染现象得以根 ...

2012.06.13 感染与心血管疾病

感染（infection）系指由细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等病原体所致的疾病。各类病原体可引起多种类型的感染致心血管疾病， 使患者健康严重受损和社会负荷沉重不堪。1.感染致心血管疾病的临床类型1.1 感染性心血管病：包括感染性心包炎、感染性心肌炎、感染性心内膜炎、感染性心瓣膜病、感染性血管炎（如感染性主动脉炎等）等。1.2 感染相关性心血管病包括风湿性心脏炎、风湿性心瓣膜病、冠心病、扩张型心肌病、多发 ...

2012.06.12 单纯疱疹病毒性脑炎

1.概述单纯疱疹病毒性脑炎（Herpes Simplex VirusEncephalitis，HSE）是单纯疱疹病毒（HerpesSimplex Virus，HSV）引起的一种急性中枢神经系统病毒感染性病变。HSV最常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统，导致脑组织出血性坏死及/或变态反应性脑损害，又称为急性坏死性脑炎或出血性脑炎。单纯疱疹病毒脑炎是世界范围最多见的致死性散发性脑炎。国外本病发病率为0.4～1/10万，占所有病毒性脑炎 ...

2012.06.12 儿童不明原因发热的诊断思路

不明原因发热(fever of unknown origin， FUO)，指发热时间持续3 周，体温多次> 38.3 ℃，经过至少1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查仍不能确诊的情况。发热是由于各种致热源导致前列腺素E2 释放，作用于下丘脑，使体温调定点升高，从而出现产热效应。儿童群体还有其特殊性，例如，体温调节不稳定，易受环境及心理因素的影响，高温环境、饮食、剧烈运动、药物因素等均可使体温升高。因此，FUO 的病因尤为复杂，是临床医生较为棘 ...

2012.06.12 儿童结核病实验室诊断新方法及临床应用

由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB） 感染引起的结核病是当前导致发展中国家儿童死亡的重要疾病之一。近年来我国儿童结核病患病人数呈现出明显的快速增长趋势。2000 年第四次全国结核病流行病学调查数据显示，14 岁以下儿童结核感染率为9%。由于儿童自身免疫力较弱，感染MTB 后极易迅速发展为严重的活动性结核病。然而， 目前我国儿童结核病的诊治工作却面临着临床快速诊断困难、MTB 耐药、非结核分枝杆菌（ ...

2012.06.12 基层社区儿科用药注意事项及常见问题

一．儿科常用药物剂量算法：能在儿科使用的药物，其说明书上多标注有儿童用药计算方法，按公斤体重药量乘以患儿体重，则等于目前每天用药量，再按说明书要求分次使用即可；如果说明书上无儿童用量，只标注：儿童酌减。则常用儿童体重（公斤）÷50（约定成人体重值）X成人药量，即可得到目前儿童所用药量。二．儿科用药需要注意的几点：1.在儿科，所有氨基糖甙类的抗菌素，如：庆大霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素等的所有剂型，因其耳肾毒性， ...

2012.06.12 肝病患者的营养代谢特点及营养干预措施

营养不良已越来越被认可为一个可以影响慢性肝病特别是终末期肝病患者预后的重要因素。早期的Child-Turcotte 分级标准中，营养状况一直作为评估终末期肝病的预后标准之一。然而遗憾的是，目前国内外一致公认的对肝硬化及终末期肝病患者的临床状况和疾病的严重程度有效评估的Child-Pugh分级和MELD 评分标准中，营养状况并不包括在内。营养状况应同其他并发症， 如腹水和肝性脑病一样引起临床医师的重视。本文就肝病患者的营 ...

2012.06.12 革兰阴性杆菌耐药机制及治疗对策

革兰阴性菌种类繁多，按照细菌形态分为球菌、球杆菌和杆菌； 每种形态的细菌按照生长条件可分为需氧菌和厌氧菌。革兰阴性杆菌在临床上分离率较高，分为5 类：肠杆菌科需氧或兼性厌氧菌（志贺菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属），弧菌科细菌（弧菌属、气单胞菌属），绝对需氧菌（葡萄糖非发酵菌如铜绿假单胞菌、不动杆菌），绝对厌氧菌（拟杆菌、梭杆菌）以及其他（布鲁菌、军团菌、螺杆菌）等。肠杆菌科细菌大多数在正常情况下仅作为正常菌群寄居在人体结肠内，但同时也广 ...

2012.06.12 急性脑卒中患者肺部感染的危险因素及防治对策

肺部感染是急性脑卒中的严重并发症， 也是造成病情恶化， 甚至死亡的重要原因。为探讨脑卒中患者肺部感染的相关危险因素， 寻找有效的防治对策， 现对本院1996~ 2001年收治的3168例脑卒中患者519例并发肺部感染作一回顾性分析。1.资料与方法1. 1 一般资料 病例选择1996~ 2001年在本院住院的急性脑卒中患者3168例， 519例并发肺部感染，肺部感染组出血性脑卒中302例， 缺血性脑卒中177例， 混合性脑卒中40例， 男324例， 女195例， 年龄38~ 86 ...