2012.07.05 乙型肝炎表面抗原阳性5个月且尿蛋白阳性一例

1.病例简介患者，男，31 岁。主因“肝区不适1 年，发现乙型肝炎表面抗原阳性5 个月”于2011 年10 月9 日入院。患者1 年前自觉肝区不适，伴有双肾区不适，无乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等； 无眼黄、尿黄； 无颜面、双下肢水肿。5 个月前于本院门诊查乙肝系列，提示大三阳( HBsAg > 250IU/ml，HBeAg1366. 37S /CO，Anti-HBc 10. 68S /CO) ，肝功能正常，HBV DNA 3. 37 × 107copies /ml，甲胎蛋白( AFP)2. 9ng /ml。肾功能： 尿素8. 7 ...

2012.07.02 耐药结核该怎么治？

世界卫生组织在其2011年全球结核控制报告中指出：2010年全球约有50000例新发耐多药结核病报告，这个数字相当于预计全球实际290000例耐多药结核病的16%。在另一份监督报告中WHO提到：从2002年到2007年，全球上报的耐多药结核病约有50%来自中国和印度；发病率第三的国家是俄罗斯联邦，约占7%。由于缺乏统一的药 ...

2012.06.18 阻塞性腮腺炎一例

患者，男，51岁，因脸部右侧肿痛3天，发热，口干而急诊。体格检查显示，右侧耳前有明显坚固肿块，皮肤见红斑。口咽检查显示口腔黏膜干燥右侧腮腺乳头肿胀，无唾液流出（图A，箭头所示）。实验室检查显示白血球计数21400每立方毫米（多形核细胞占88%）。颌面CT扫描显示腮腺及外周组织表现出炎症症状，且腮腺管明显扩张（图B红色箭头所示），管口附近有一微小钙化肿块（图B白色箭头）。腮腺管口阻塞可引起急性腮腺炎，伴发炎症，可导致口腔菌丛 ...

2012.06.15 慢性丙型肝炎的诊断治疗： 以指南指导治疗

丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病丙型肝炎病毒( HCV) 慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌( HCC) 对患者的健康和生命危害极大已成为严重的社会和公共卫生问题。估计全球现有感染者达1. 8 亿数据显示HCV 感染相关死亡率在未来20 年会持续上升。我国2004 年颁布首部《丙型肝炎防治指南》美国肝病研究协会( AASLD) 丙型肝炎的临床实践指南( 2009) 英国国家卫生与临床医疗研究院( NICE) 推出了丙型肝炎的NIC ...

2012.06.15 社区获得性肺炎的诊疗临床路径

临床路径是一种依据疾病规律、以指南为基础的疾病管理模式。运用指南和临床路径加强社区获得性肺炎( CAP) 的规范化管理是两个密不可分的环节指南属于学术性指导文件而临床路径则是实施计划和行为的准则。目前指南在我国呼吸科医师中已获得较高的认知度但尚需要提高医师对临床路径的知晓率。CAP 的临床诊疗路径如下:第一步 适合对象: 第一诊断为CAP ( 非重症) 。若患者兼有其他疾病但治疗期间无需特殊处理也不影响CAP 临床路径的实施时可以进入路第二步 ...

2012.06.15 手足口病100例临床分析及诊治体会

手足口病由多种肠道病毒感染引起的急性传染病主要病原是肠道病毒71 型及柯萨奇病毒A 组16 型(CoxA16)。婴幼儿发病率较高每年均有发生在2008 年5 月被纳入我国法定丙类传染病。现将2009 年5 月—2010 年6 月我院门诊及住院部收治的手足口病患儿100 例的临床资料总结分析如下。1.资料与方法1.1 一般资料 所有患儿诊断均符合国家卫生部制定的《手足口病预防控制指南(2008 年)》标准。普通病例99 例1 例重症。病程3 d~16 d平均6 d.1.2 方法 分析临床特征包括 ...

2012.06.15 糖尿病合并慢性乙型肝炎的治疗进展

糖尿病和慢性乙型肝炎作为我国的常见病、多发病尽管尚无确切流行病学资料但糖尿病合并慢性乙型肝炎在临床工作中经常遇到。肝脏是重要的消化器官感染乙型肝炎病毒( HBV) 后可能由于糖代谢异常、胰岛素抵抗、病毒对胰岛细胞的直接或免疫介导间接损伤而影响血糖甚至合并肝性糖尿病。糖尿病如并发脂肪肝肝细胞脂质沉积、脂肪变性加重肝脏损伤同时是发展为肝硬化或( 和) 肝癌的独立危险因素。本文就糖尿病合并慢性乙型肝炎的治疗作一简要概述。1.糖尿病 ...

2012.06.14 干扰素的种类及特性

干扰素是机体感染病毒时宿主细胞通过抗病毒应答产生的一组结构类似、功能相近的低分子糖蛋白是抗病毒感染最重要的一种免疫因子。1.干扰素的发现及制备技术的发展在1957 年两位英国科学家在进行流感病毒试验时发现鸡胚中注射灭活流感病毒后鸡胚细胞膜中生成了一种物质这种物质具有“干扰”流感病毒感染的作用其中的一位科学家Isaacs 就将这种物质称之为“interferon”即干扰素。随后的研究证实当机体细胞受到病毒侵袭时病毒 ...

2012.06.14 急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识社区获得性肺炎的初始抗菌治疗策略

社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。②发热≥38℃。③肺实变体征和（或）湿性啰音。④WBC＞10×109/L 或＜4×109/L，伴或不伴核左移。⑤胸部X 线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液 ...

2012.06.14 巨细胞病毒感染后肝损害合并硬化性胆管炎1例

巨细胞病毒感染是由人巨细胞病毒所引起。大多数人感染后没有什么症状，但是在免疫能力低下如胎儿和新生儿、先天性免疫缺陷病、器官移植和艾滋病患者则可发生危及生命的病变。巨细胞病毒感染后肝损害，合并硬化性胆管炎的情况较为少见，现报告如下。1.病例简介患儿男，3岁，因“间断发热82天，皮疹80天，黄疸77天，经内镜逆行胰胆管造影+内镜下鼻胆汁引流术(ERCP+ENBD)后1小时”入院。现病史：82天前吃冷饮后呕吐1次，夜间出现发热 ...