2012.06.12 低钠血症所致抽搐误诊4例分析

低钠血症所致抽搐临床并不少见，往往因被其原发病所掩盖而造成误诊。作者将一年来所见并误诊之4例病例报道如下，以提请同道注意。1.临床资料1.1 一般资料4例患儿中，男3例，女1例；年龄分别是10月、1.5岁、2岁2月、2.5岁，平均1.75岁。入院前发病时间1~3天，平均2.1天。抽搐次数：1次1例，2次1例，3次及以上2例，平均抽搐2.5次，均表现为强直—痉挛发作。1.2 误诊情况入院时误诊为中毒性脑病2例，癫痫1例，病毒性脑炎1例。误 ...

2012.06.12 干扰素-α 的不良反应及应对策略

干扰素-α 应用于抗乙肝病毒治疗已有20 余年的历史由于其HBeAg /抗HBe 血清转换较高且不易发生病毒变异获得疗效后复发率低从而使干扰素-α 成为最常见的抗病毒药物之一。但由于其为生物制剂对全身各系统都存在一定的不良反应可能影响到其临床应用。因此详细了解干扰素-α 的不良反应并及时正确地处理十分重要。1.干扰素-α 治疗的禁忌证干扰素-α 治疗的绝对禁忌证包括: 妊娠、精神病史( 如严重抑郁症) ...

2012.06.01 鼻窦真菌感染的治疗

真菌性鼻窦炎是头颈部深部真菌感染性疾病，近年来随着基础疾病的增加其发病率有升高趋势，以曲霉菌感染多见，治疗不当病变甚至会侵袭眼眶、颅底，引起严重并发症，应引起临床上的重视。病例：患者，男，55 岁，因“诊断肝硬化20+年，发现肝占位3+年，发热伴左颈部疼痛1+周”入院。入院后诊断：（1）急性粒单核细胞白血病；（2）乙肝后肝硬化失代偿期（Child-Pugh A级）脾切除、门静脉分流术后；（3）原发性肝癌，射频消融术后，TACE术后；（4）左 ...

2012.05.31 小儿癫痫的发作类型

癫痫是由多种病因引起的脑功能障碍综合征，是脑细胞群异常的超同步化放电所所引起的突发性、暂时性、发作性脑功能障碍。其临床主要表现为“发作”。正确了解、判断癫痫的发作，有助于对癫痫发作机制的认识，也有助于对各种癫痫综合征的诊断，而且是临床选择抗癫痫药物的主要依据。掌握癫痫的发作特征可以帮助判断发作起源的部位，为癫痫外科术前定位提供线索。1.国际抗癫痫联盟癫痫分类癫痫发作的形式多种多样，近20余年来，国际抗癫痫联盟（IL ...

2012.05.30 中国2型糖尿病防治指南(十六) ——糖尿病的特殊情况

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者（西方国家>65岁），包括60 岁以前诊断和60 岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，异质性较大，其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。2、部分患者是过去发生糖尿病，随年龄增大进入老年期，这类患者常伴有明显的慢性并发症。新诊断的老年糖尿病多数起病缓慢、无症状，往往在常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。3、 ...

2012.05.30 中国2型糖尿病防治指南(十六)——糖尿病的特殊情况

老年糖尿病老年糖尿病是指年龄＞60岁的糖尿病患者（西方国家>65岁），包括60 岁以前诊断和60 岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点1、老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，异质性较大，其年龄、病程、基本健康状态、并发症、合并症以及预计生存期均不同。2、部分患者是过去发生糖尿病，随年龄增大进入老年期，这类患者常伴有明显的慢性并发症。新诊断的老年糖尿病多数起病缓慢、无症状，往往在常规体检或因其他疾病检查血糖或尿糖时发现。3、 ...

2012.05.29 难治性癫痫的外科治疗及术前评估

1.概述癫痫是一种危害较大的神经系统常见病，据世界各地流行病学调查，癫痫患病率在4%～6%。我国多次流行病学调查结果表明，全国有癫痫病人约489万，年发病率为3.5%～3.7%，而10岁前始发病者占37%～51.8%。最常见的癫痫类型是特发性癫痫，也称原发性癫痫，是指用目前的诊断技术尚找不到明确病因的一组病人。随着新的诊断技术的飞速发展，例如用CT、MRI、SPEC、TPET、血及脑脊液介质和氨基酸等检查手段的出现，很多所谓 ...

2012.05.29 结核病误诊为血液系统疾病26例临床分析

结核病是一种以呼吸道为主要传播途径的慢性传染病，目前结核病的发病人数和死亡人数仍然居高不下，其中不能早期诊断，不能得到及时的治疗，造成传染源得不到及时控制是主要原因。我科2009年1月—2011年5月收治结核病患者26例，均被误诊为血液系统疾病，现分析如下。1.临床资料1.1 一般资料26 例患者中男17例，女9例，年龄最小9 岁，最大54 岁，平均年龄（22±6.8）岁。首诊医院均为综合医院内科，起病到就诊时间3 d~7 个月 ...

2012.05.29 尿液亚硝酸盐阳性和尿液白细胞阳性结果分析

泌尿系统感染是临床常见病之一，对泌尿系统感染的准确诊断也就成了临床检验的一项重要工作。目前，临床对泌尿系统感染经常采用尿细菌培养，这样可以提高对所感染病原微生物诊断的准确性及减少用药的盲目性，但检查需要时间较长且阳性率低，给临床及时治疗带来很大限制。对于基层医疗单位，没有条件开展微生物培养检查工作，只能依靠一些传统的简单易行的检测方法为临床诊断提供依据。因此，尿液中亚硝酸盐（NIT）和白细胞的检测成为一项对泌 ...

2012.05.29 球形肺炎15例CT诊断价值探讨

球形肺炎是一种特殊类型的肺部炎症，呈孤立的球形、椭圆形、方形、楔形，其是以影像学形态特点而命名，在影像学上表现为团块状渗出性炎性病变，首诊误诊率较高。肺炎的CT表现形式多种多样，多为斑片状，当病变呈球形时，即称为球形肺炎。对球形病变进行影像学检查，CT具有特殊的价值，但X线胸片由于其良好的自然对比及较高的空间分辨率，仍是肺部检查的基本方法。1.资料与方法本组15例患者中男10例，女5例，年龄15岁~70岁，主要临床症 ...