2011.08.28 NA停药复发再治疗策略

病情简介 患者因发现乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、反复丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常8年、乏力、纳差2周于2008年6月首次就诊，既往未行规范治疗。查体无明显阳性体征，肝功能检查提示，ALT为622 U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）为284 U/L。乙肝标志物检查提示HBsAg、乙肝e抗原（HBeAg)、抗乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，HBV DNA为6.5&ti ...

2011.08.28 重视特殊人群的戊肝病毒感染

重视特殊人群的戊肝病毒感染慢性肝病患者重叠感染HEV 案例分享 患者男，62岁，因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。患者10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5℃，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。 患者饮酒30余年，每天饮酒量折合无水乙醇为67.2g。查体可见全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）3266U/L，门 ...

2011.08.28 病例讨论：救治重症手足口病之关键

手足口病普通病例1例 病例1 患儿男性，3岁9个月，因发热3天，手足皮疹1天就诊。患儿体温最高为38℃，饮食欠佳，无头痛、呕吐，无易惊、肢体抖动等。患儿所在幼儿园近期有类似病例。查体：精神稍弱，皮肤弹性可，四肢温暖，手足部可见少量红色丘疱疹，臀部亦发现类似皮疹，口腔内可见多个小溃疡，心肺腹部查体未见异常。实验室检查：血WBC6.7×109/L，中性粒细胞45%，电解质、 ...

2011.08.28 发热、多汗、肝脾肿大一例

病历摘要 患儿 ，女， 8岁，以“发热6天”入院 。 入院前6天开始发热，体温波动于38℃~39.5℃，无寒战，自诉咽痛，伴轻微咳嗽，无痰，无腹痛、呕吐、腹泻。发病后于当地医院就诊，血常规：白细胞3.8×109 /L，中性粒细胞46%，淋巴细胞47%，单核细胞7%，血红蛋白115 g/L。予利巴韦林、炎琥宁静点4天无效，转入我院。 发病以来 ...

2011.08.28 慢性乙型肝炎优化治疗病例精粹

从首个核苷类药物拉米夫定（贺普丁，LAM）的一系列优化治疗方案的形成，到2010年中国《慢性乙型肝炎防治指南》（简称新版指南）纳入优化治疗策略，优化治疗在慢性乙肝（CHB）治疗中的地位正受到越来越多的关注，LAM及其相关研究在这一过程中发挥了极其重要的作用。 阳春三月，由《中华传染病杂志》主办、葛兰素史克投资有限公司赞助的“名师出高徒——2011拉米夫 ...

2011.08.28 警惕甲胎蛋白的升高

对于医生知识水平和诊疗技能的提高，跨学科知识与临床诊治的整体观念显得尤为重要。在我们的“读懂化验单”栏目中，就将通过一系列涉及到化验单的案例，帮助您共同建立全科思维，提高诊治水平。 案例 患者，男，60岁，患乙型肝炎多年，已进展为肝硬化。常规门诊检查中，发现甲胎蛋白（AFP）为78 μg/L，CT、磁共振成像（MRI）检查均为正常，未发现任何肿瘤占位， ...

2011.08.26 病例讨论“畏寒，发热，咳嗽，咳痰三月

男性，75岁。三月来出现畏寒，发热，咳嗽，咳痰等症状。近两月来咳脓痰为主，伴纳差、乏力、盗汗、消瘦，曾予抗感染治疗，前后胸片变化不明显，但畏寒、发热等症状有好转……

2011.08.26 病例报告：声音嘶哑、反复咳痰一例

摘要   患儿男性6岁3个月因“声音嘶哑5年8个月反复咳痰2年余”入院。患儿生后7个月因声音嘶哑当地医院以喉乳头状瘤手术摘除，此后反复复发手术治疗并气管切开。2年来反复咳痰并以铜绿假单胞菌、白色念珠菌感染接受抗生素治疗。本院诊断为复发性呼吸道乳头状瘤(RRP) 、RRP支气管肺转移合并肺内感染。予积极抗感染等治疗患儿病情好转出院。该病历提示，人乳头状瘤病 ...

2011.08.26 急性重症胰腺炎继发感染一例

患者女，74岁。因“上腹痛3天”而入院。患者10月26入院后急性胆源性胰腺炎的诊断明确即予以抑酸、抑制胰腺分泌、抑制胰酶活性、解痉止痛、抗感染等，后陆续出现低热、低血压、少尿、血便、自主呼吸消失……

2007.07.07 病例讨论：间歇性黑便一年半(多图)

患者男性，71岁，工人。 主诉 间歇性黑便一年半，再发5小时。 现病史 患者2004年11月无明显诱因出现黑色柏油样便，量较大，入我院消化内科行常规止血治疗效果差。当时行胃镜检查为慢性浅表性胃炎，未见出血病灶，考虑小肠疾病可能性大。转入山东大学齐鲁医院行胶囊内镜检查，胶囊滞留于胃内，检查失败。后经内科进一步治疗（具体措施不详），出血停止出院。2007.06.09凌晨3点～6点无明显诱因再次排黑色柏 ...