2012.05.24患者，男，发热、肝脾肿大、黄疸、心内膜炎、慢性Q热

病史特点：患者男，41岁，农民，06年发现肝脏增大，巨脾，查ALT100u/L，06年当地县医院行脾切除术，过程顺利，术后恢复可，病理提示充血性脾亢（未见结果）。否认高血压、糖尿病、冠心病病史。切脾术中输血。无外伤史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。生长于原 ...

2012.05.23中国学者发现儿童侵袭性肺炎链球菌患儿多重耐药率达91.3%

首都医科大学附属北京儿童医院的一项研究显示，儿童侵袭性肺炎链球菌病（IPD）好发于5岁以下尤其是2岁以下儿童，临床疾病以化脓性胸膜炎和败血症最常见。部分患儿存在基础疾病。并发症包括噬血细胞综合征、急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、支气管胸膜瘘等。多重耐 ...

2012.05.232012年1月-5月呼吸道感染经验教训总结

我们儿科近半年的繁忙终于在近期趋于缓解，紧张的小心脏也稍微放松一下。回顾这半年接诊的病人，感觉有些经验、教训需要我们重视：1.6个月以下小婴儿“肺炎”：尤其是4个月以下的小婴儿“肺炎”。这里只所以对肺炎加上“”，就是因为，“肺炎”只是对婴儿临床症状的初步判定 ...

2012.05.23患者，男性，56岁，发热、黄疸、肾损害、呼吸急促

病史特点：者男性，56岁，农民。因发热10天、黄疸1周，伴呼吸急促1天于10月6日3PM入院。10天畏寒发热，体温高达40℃，1周前出现眼黄，尿黄，并伴有腹胀、乏力、纳差、下肢酸软，诊所给予青霉素、茵栀黄治疗无好转，1天前出现胸闷、呼吸急促。病程中无腹痛、腹泻， ...

2012.05.23老年肺结核的鉴别诊断

目前，肺结核的诊断仍然是一个综合诊断过程。除依靠症状、体征、胸部X 线和痰检进行诊断外，最重要的一项是对菌阴患者进行肺结核与相类似的肺部疾病的鉴别诊断，即排除与结核病影像相类似的其他肺部疾病。根据卫生部发布的结核病分类(WS196～2001)，把肺结核作 ...

2012.05.23CT在肺内孤立结节诊断中的临床应用

肺内孤立结节（SPN）是肺内病变的常见影像学表现。指肺内孤立存在圆形或类圆形，边界清楚，直径小于3 cm 的病灶，包括有钙化及空洞的结节。其种类较多，治疗和预后亦不相同，目前CT 检查已成为诊断肺内孤立结节病变的首选及不可或缺的影像学检查方法。本文回顾80 例肺内孤 ...

2012.05.22自然·材料学：超级细菌杀手—被膜

超级菌杀手要优于抗生素，现已在隐形眼镜中应用以防止感染，下一步将开发出更多的相关生物医学产品。超级菌杀手是一种膜结构，有类磁特性，可吸引细菌并将其杀灭，不需要使用抗生素。这项发明的创意来自南洋理工大学（NTU）。这种膜可杀死99%与之接触的细菌和真菌， ...

2012.05.21一个被忽视的问题：感染期间是否应该补铁？

病史特点：近日看到2006年的第16届欧洲呼吸学会年会的介绍，其中提到“Nastasijevic发现感染控制后血清转铁蛋白明显增高。铁缺乏在CAP患者中较普遍，其与转铁蛋白呈正相关，因此建议CAP期间补充铁”。同样的现象也见于国内的一些文章中。这些 ...

2012.05.18血糖、体温及在患者在床上的体位均会影响卒中患者的预后

Loyala大学医学中心的研究员提出：对于卒中病人，多种因素如血糖、体温及在患者在床上的体位均会影响预后。文章的第一作者医学博士、教授Murray Flaster及其同事总结了近期所有关于缺血性卒中护理的研究（大部分的卒中是缺血性的，即由于血栓引起的 ...

2012.05.18侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则

IPFI的临床处理程序-25IPFI的临床处理程序-26IPFI的诊断因素-7IPFI的诊断因素-12IPFI的诊断因素-10IPFI防治策略-27IPFI的诊治流程-23IPFI的诊断因素-8靶向预防-29常见IPFI的抗真菌治疗-33肺孢子菌肺炎 ...

2012.05.15柳叶刀：全球五岁以下夭折儿童中有18%死于肺炎

约翰霍普金斯大学公共卫生学院的研究人员和国际专家组成员在柳叶刀杂志上报道称：2010年全球5岁以下儿童死亡人数为760万，其中18%由肺炎引起，14%是早产并发症的结果。作者们说腹泻是幼龄儿童死亡的第三大主要原因。研究人员分析了2010年全球儿童 ...

2012.05.10宋勇：肺部小结节的处理

嘉宾介绍南京大学、南方医科大学博士研究生导师 、南京军区南京总医院博士后联系导师、南京军区总医院呼吸内科副主任、肺癌综合诊治中心主任，宋勇教授。yujincai问：请问经皮肺活检出血、气胸发生几率是多少？谢谢！宋勇教授：咯血发生率在5%左右， 气胸是最常见的并 ...

2012.05.09欧洲肾移植患者的肺囊虫肺炎来源于同一毒株感染

基因序列分析在过去的数十年里有过数起簇生肺囊虫肺炎(PCP)在肾移植医疗中心爆发的报道出现。然而这几起爆发事件是否来源于流行病学同一株或几件毒株尚不得而知，这些信息可能为PCP的传播方式或菌株毒性的确定提供便利。瑞士苏黎世大学Monica Sass ...

2012.05.09FDA批准Levaquin用于治疗鼠疫

FDA批准Levaquin（左氧氟沙星）用于预防和治疗鼠疫。左氧氟沙星是一种合成的抗生素，属于氟喹诺酮类药物，目前它被用于治疗严重的细菌感染或其他抗生素不能有效控制的感染。levaquin是由强生公司在华的子公司-西安杨森制药公司生产和销售的。FDA ...

2012.05.02人禽流感监测结果分析与新监测方案解析

人禽流感监测结果分析与新监测方案解析－1主要内容－2禽流感背景知识－3禽流感背景知识－4感染禽流感病毒后禽的表现－5H5N1由“禽”到“人”的演化之旅－6人禽流感－7主要宿主－8主要宿主－9易感人群－10传播途径－11传播途径－12诊断依据－16禽流感的实 ...

2012.04.30霍普金斯研究者发现某些肿瘤手术中存在过量输血现象

由于缺少指导术中输血的明确规范，Johns Hopkins的研究人员表示一项新的研究已证实，目前对不需要输血的患者进行输血的情况仍很普遍、输血频率仍过高。研究人员说，过量用血会产生很多问题，因为血液是稀缺、昂贵的资源，并且最近的一些研究表明，过早或无必 ...

2012.04.30吴菊芳：常见细菌感染治疗原则

B组链球菌脑膜炎经验治疗-46B组链球菌脑膜炎-45Microbiology-53败血症的主要病原菌及其伴随情况-59SIE患者手指-87败血症的主要病原菌及其伴随情况-60瓣膜修补术后心内膜炎（PVE）-82病原菌-54病原菌：自身瓣膜病变-81病原 ...

2012.04.27Clinical Infectious Diseases：新方法简化了药物耐受性肺炎的诊断

在急诊、重症监护病房或普通病房的日常工作中最难处理的感染问题就是辨别哪个病人患有肺炎。最近，一项评估方法已经代替了传统的“医院获得性肺炎”、“社区获得性肺炎”或者“医疗护理相关性肺炎”等称谓。Shorr及其同事发表了一篇关于感染性疾病的研究。在研究中比 ...

2012.04.26马筱玲：常见细菌耐药趋势与抗菌药物选用

CLSI建议-42PKPD 参数-44CLSI药敏建议-33安徽省立医院近三年常见感染菌分布-7产持续高产ampC酶的肠杆菌科细菌-22产ESBL的肠杆菌科细菌-20肠杆菌科细菌感染及抗菌药物合理应用-19肠杆菌科细菌耐药特征及抗菌药物合理应用-18产 ...

2012.04.24柳叶刀 ：口服维生素D并未有效降低婴幼儿肺炎发生风险

两实验组肺炎发生风险比较维生素D能够调节免疫功能，若新生儿体内的维生素D含量低，一岁前发生肺部感染的风险就会大大增加。来自英国的研究人员探索是否口服维生素D3能够降低高风险婴儿群体肺炎发病率及发病程度，然而却事与愿违。本研究结果于4月10日在线 ...

2012.04.23JCI：科学家发现肝脏在阻止肺部感染扩散中的作用

波士顿大学医学院（BUSM)的研究人员发现了肺感染时急性期反应的调控机制和重要功能。该发现将于五月份刊登在《临床研究》杂志上，旨在揭示肝脏为增强血液抵抗局部感染扩散能力所发生的反应。波士顿大学医学院的医学微生物学及生物化学教授——Joseph P. Mizg ...

2012.03.27PLoS ONE：弓形虫感染改善小鼠的阿尔海默茨病症状

水迷宫试验评价学习与记忆的结果发表于开放获取杂志《PLoS ONE》的一项研究称，弓形虫对阿尔海默茨病小鼠模型的发病和疾病进程有一定益处。弓形虫的终宿主为猫，可抑制免疫系统。如果孕妇感染则可能会引发一系列并发症。由首尔国立大学医学院的Eun-Hee Shi ...

2012.03.27患者，男，24岁，发热、肝脾大、嗜酸粒细胞增多

kangfb患者，男，24岁。因反复发热伴乏力1年余，于2003年12月19日入院。患者2002年11月“感冒”后出现发热，体温最高达40℃，午后明显，伴乏力。10余天后出现腹泻，褐色水样便，5～6次/日。用青霉素、氧氟沙星等治疗无效。2003年1月出现皮肤 ...

2012.03.21辉瑞宣布召回一批次肺炎球菌疫苗Prevnar 13

制药商辉瑞公司正在召回一批次对抗肺炎球菌疾病的畅销疫苗Prevnar 13。辉瑞公司说，其将从一家药品批发商手中召回这批次疫苗，因为辉瑞公司发现这批次疫苗中的活性成分已过期。该公司表示，这些疫苗还没有提供给卫生保健机构。Prevnar 13能抵抗13种肺 ...

2012.03.21咳嗽、胸痛且双侧胸腔积液、猝死一例

患者男，62岁。因咳嗽、盗汗4个月，双侧胸腔积液20天入院。患者4个月前开始出现咳嗽，咳白痰，夜间盗汗明显，未诊治。1个 月前感心前区剧痛，伴左肩酸麻，胸闷，痰中带血，外院行ECG检查，拟诊AMI，对症治疗后缓解，1周后查胸片：双侧少量胸腔积液，随后给予抗炎抗结 ...