2012.05.21 患者，男，60岁，突然的发热加重！

病史特点：收治病人一名，基本情况如下：患者，男，60岁，因咳嗽，咯痰7天，加重伴发热2天入院。患者入院前7天，因受凉后感咳嗽，咯痰，痰液呈白色泡沫样，不伴气紧，咯血，发热，胸痛，盗汗，心累。在院外私人门诊输液治疗，用药不详，症状可减轻。2天前，上述症状加重，痰液无变化，感发热，心累，无胸痛，盗汗，咯血，偶感气紧。在门诊求治，给于青霉素400万，ivgtt q12h，病毒唑0.5 ivgttqd。治疗后症状不能缓解，体温在38.5左右波动。患者 ...

2012.05.21 患者，女，41岁，胆囊切除、脾切除术后，顽固性腹水

病史特点：患者女性，41岁。因右上腹不适半年收入普外科。入院时查体：全身皮肤、粘膜无黄染、蜘蛛痣及出血点，腹平坦，无胃肠型及胃肠蠕动波，腹壁无静脉曲张，腹肌软，脾肋下约5cm质韧，无触痛及包块，剑下压痛，无反跳痛，肝区、肾区无叩痛，脾区叩痛阳性，移动性浊音（－），肠鸣音3～4次/分。既往史、家族史等无特殊。【入院前辅助检查】血常规：WBC 2.9×10【9】/L， NE 0.525 ，RBC 3.17×10【12】/L， HGB 63g/L， PLT 84 ...

2012.05.19 患者，男，57岁，小细胞肺癌一例

家中至亲人，男，57岁，因“咳嗽二月，加重二周”于4月26日就诊，查胸部CT示：（1）右下肺占位5.0X3.0cm，分叶，毛刺 （2）双肺弥漫性播散病灶，左肺最大结节1.5X1.2cm（3）纵隔淋巴结肿大，最大2.5cm。 B超：右侧胸腔1.2cm积液，左侧无。 肿瘤标志物：CEA：1.47 CA199：7.21 CA50：10.95 CA125：54.88 血沉：80 肝肾功能、生化、全腹CT、头颅MRI正常病人从不吸烟，无任何基础疾病（包括支气管炎症）无粉尘等接触史， ...

2012.05.19 患者，男，27岁，黄疸原因待查？

病史特点：患者 男 27岁 大学教师入院时间:2008.12.31主诉:发现肝功能异常1月余黄疸加重2周患者于1月前自觉"感冒"到当地医院就诊查乙丙肝阴性予"阿莫西林康必得诺氟沙星凯西来"口服治疗但患者症状逐渐加重两周前出现黄疸进行性加深查肝功能:ALT 220 U/LAST 49 U/LTBil 315 umol/LDBiL 227.4 umol/LALP 231 U/Lr-GT: 247 U/L入院后给与护肝降黄治疗症状没有明显缓解，1 ...

2012.05.19 这样的甲胎蛋白偏高到底有无意义？

病史特点：我是一个心外科医生，一个机关工作的朋友35岁，男性。10年前无意中发现为乙肝小三阳，以后的每年两次体检均示正常肝功能，转氨酶及其他项目均正常。肝胆B超除了肝1.5cm左右小囊肿外，均无异常发现，平素身体强壮，长期坚持长跑及其他锻炼，无烟酒嗜好。最近检查与前相同，只是甲胎蛋白定量(AFP): 15.3(参考范围

2012.05.19 患者，女，30岁，反复发热50天

病史特点：女，30岁，农民。反复发热一月入院。一月前发热，体温最高达到40，畏寒，有时候伴有寒战，寒战后大汗，感乏力，全身酸痛，多次在当地医院治疗，仍然反复发热，后在当地县医院发现腹股沟有焦痂，给予氯霉素1.5g每天静脉滴注，共5天左右，还有头孢赛喔，体温一度下降，后又再次发热，给予激素后体温控制正常。给予氧氟沙星消炎，第二天出现皮疹，遂停。入院后，查体：生命体征正常，双肺阴性，心率80，节律齐，无杂音，腹软，无压痛，未见焦痂，背 ...

2012.05.19 狮面，瘤型麻风1例

患者，男，57岁。皮肤弥漫性浸润伴左手感觉消失，病史7年。面部多个结节状增生皮损，弥漫为丘疹，额，耳，鼻及唇部尤甚（图A）。患者脸部左侧肌无力，眉毛及睫毛脱落。尺骨及胫骨后侧神经肿大。皮肤涂片作Ziehl–Neelsen法染色，结果显示为耐酸性杆菌感染。应用酶联免疫吸附试验进行麻风分枝杆菌特异性酚糖酯ⅠIgM抗体筛选检测，结果显示为高度阳性，诊断为瘤型麻风。无免疫反应性麻风的特征为无免疫应答。神经损害逐渐 ...

2012.05.19 慢性乙型肝炎携带者‘不明原因”甲胎蛋白逐渐升高

1、病历摘要患者，女性，52岁。主因“发现乙型肝炎病毒感染30年，甲胎蛋白升高1个月”于2007年6月入院。30年前，患者发现血中HBsAg(+)，肝功能正常，未接受特殊治疗。5年前，诊断轻度肝硬化，无腹水、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进病史。此后，每3 -6个月定期复查，甲胎蛋白(AFP)、HBV-DNA、肝脏B超均正常，肝功能大多正常。入院前1个月在外院例行复查时发现AFP升高，为427 ng／ml，转氨酶和HBV-DNA均在正常范围内 ...

2012.05.17 48例结核性腹膜炎患者的超声表现分析

【摘要】目的 观察分析结核性腹膜炎患者的超声表现总结其临床应用价值。方法 选取我院2009年2月至2011年2月48例经超声细胞学检查确诊并经抗结核治疗有效的结核性腹膜炎的患者设为观察组;并再选择48名体检健康的人群设为对照组分别进行超声检查观察比较2组超声声像图特征分析其与病理改变间的关系。结果 对照组超声能显示出壁层腹膜有39例占81.3%大网膜有36例占75.0%;观察组超声显示壁腹膜增厚有39例占81.3%腹水 ...

2012.05.17 不明原因发热病因诊断进展

尽管检测手段和方法不断进步，不明原因发热的诊断至今仍是常见而且重要的临床难题之一。感染仍是导致不明原因发热的主要病因，但有关风湿类疾病和其他病因导致的不明原因发热的报道不断增多。目前，细致的病史分析和详尽的体格检查，辅助必要的实验室检查，仍是诊断不明原因发热病因较好的方法。 不明原因发热；感染；综述 Fever of unknown origin (FUO) is still an important problem in clinical practice des ...