EB病毒相关性噬血综合征一例

2011.09.01 EB病毒相关性噬血综合征一例

病历摘要 患儿男性,14岁,主因“发现腹部包块半年”于2007年7月25日入院。 半年前,患儿无意中发现左侧腹部有包块。腹部B超和CT显示肝脾明显肿大,有腹水。生化检查示:转氨酶中度升高,血白蛋白有时偏低。血常规显示白细胞总数正常,淋巴细胞比例增高,中性粒细胞减少,血红蛋白低(89~106 g/L),血小板总数基本正常。外周血涂片:异常淋巴细胞10%,成熟淋 ...

发作性头痛惊厥伴视物不清

2011.08.31 发作性头痛惊厥伴视物不清

病史及诊疗经过 患儿男,12岁,主因“反复发作性视物不清伴头晕头痛抽搐”2年入院。 现病史 2年前 患儿无明显诱因突然出现头晕头痛伴视物不清,呕吐4~5次,为非喷射性;数小时后,出现抽搐,神志不清,双眼上翻,头颈后仰伴抖动,手足及四肢节律性抽搐,持续5分钟后抽止,神志转清,反复发作共3次。次日,患儿以“抽搐待查”入当地医院 ...

警惕肿瘤罕见转移癌: 腹腔镜辅助部分肝切除术后 肝细胞癌皮下转移1例

2011.08.29 警惕肿瘤罕见转移癌: 腹腔镜辅助部分肝切除术后 肝细胞癌皮下转移1例

警惕肿瘤罕见转移癌:腹腔镜辅助部分肝切除术后 肝细胞癌皮下转移1例 台湾中华医科大学肠胃病科陈(Chen)等报告,1例肝细胞癌患者在接受腹腔镜部分肝切除术12个月后,出现了罕见皮下种植转移。文章发表于《外科腹腔镜、内镜与经皮技术》(Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2011 ,21:e41)杂志。 该患者为69岁女性,患有丙型肝炎相关肝硬化,在定 ...

从个体化治疗角度分析慢性乙型肝炎治疗

2011.08.28 从个体化治疗角度分析慢性乙型肝炎治疗

免疫应答机制及临床意义 2011年2月17日下午,在亚太肝脏研究学会(APASL)年会上,一场有关慢性乙型肝炎(CHB)如何抗病毒治疗的病例讨论会气氛热烈,引人关注。澳大利亚的威廉(William)教授从个体化治疗的角度对2个病例进行详细分析,现整理成文。 病例1 患者,男,31岁,13年前被诊为CHB,但至今无明显不适。患者父亲死于肝细胞癌(HCC),3位兄弟均患CHB ...

NA停药复发再治疗策略

2011.08.28 NA停药复发再治疗策略

病情简介 患者因发现乙肝表面抗原(HBsAg)阳性、反复丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常8年、乏力、纳差2周于2008年6月首次就诊,既往未行规范治疗。查体无明显阳性体征,肝功能检查提示,ALT为622 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)为284 U/L。乙肝标志物检查提示HBsAg、乙肝e抗原(HBeAg)、抗乙肝核心抗体(抗HBc)阳性,HBV DNA为6.5&ti ...

2011.08.28 重视特殊人群的戊肝病毒感染

重视特殊人群的戊肝病毒感染慢性肝病患者重叠感染HEV 案例分享 患者男,62岁,因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。患者10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄,伴低热,体温最高达37.5℃,食欲减退、乏力进行性加重,伴恶心、呕吐。 患者饮酒30余年,每天饮酒量折合无水乙醇为67.2g。查体可见全身皮肤、巩膜重度黄染,皮肤瘀斑。查肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)3266U/L,门 ...

2011.08.28 病例讨论:救治重症手足口病之关键

手足口病普通病例1例 病例1 患儿男性,3岁9个月,因发热3天,手足皮疹1天就诊。患儿体温最高为38℃,饮食欠佳,无头痛、呕吐,无易惊、肢体抖动等。患儿所在幼儿园近期有类似病例。查体:精神稍弱,皮肤弹性可,四肢温暖,手足部可见少量红色丘疱疹,臀部亦发现类似皮疹,口腔内可见多个小溃疡,心肺腹部查体未见异常。实验室检查:血WBC6.7×109/L,中性粒细胞45%,电解质、 ...

2011.08.28 发热、多汗、肝脾肿大一例

病历摘要 患儿 ,女, 8岁,以“发热6天”入院 。 入院前6天开始发热,体温波动于38℃~39.5℃,无寒战,自诉咽痛,伴轻微咳嗽,无痰,无腹痛、呕吐、腹泻。发病后于当地医院就诊,血常规:白细胞3.8×109 /L,中性粒细胞46%,淋巴细胞47%,单核细胞7%,血红蛋白115 g/L。予利巴韦林、炎琥宁静点4天无效,转入我院。 发病以来 ...

慢性乙型肝炎优化治疗病例精粹

2011.08.28 慢性乙型肝炎优化治疗病例精粹

从首个核苷类药物拉米夫定(贺普丁,LAM)的一系列优化治疗方案的形成,到2010年中国《慢性乙型肝炎防治指南》(简称新版指南)纳入优化治疗策略,优化治疗在慢性乙肝(CHB)治疗中的地位正受到越来越多的关注,LAM及其相关研究在这一过程中发挥了极其重要的作用。 阳春三月,由《中华传染病杂志》主办、葛兰素史克投资有限公司赞助的“名师出高徒——2011拉米夫 ...

2011.08.28 警惕甲胎蛋白的升高

对于医生知识水平和诊疗技能的提高,跨学科知识与临床诊治的整体观念显得尤为重要。在我们的“读懂化验单”栏目中,就将通过一系列涉及到化验单的案例,帮助您共同建立全科思维,提高诊治水平。 案例 患者,男,60岁,患乙型肝炎多年,已进展为肝硬化。常规门诊检查中,发现甲胎蛋白(AFP)为78 μg/L,CT、磁共振成像(MRI)检查均为正常,未发现任何肿瘤占位, ...

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